Observation des activités de chirurgie cardiaque en salle d’opération : premières descriptions de l’activité de pose d’une endovalve

La chirurgie évolue dans le sens du recours à de nouvelles technologies, nouvelles procédures, nouveaux instruments et nouveaux matériaux. Elle se fait de moins en moins invasive, à distance, minimisant les incisions, plus rapide pour des interventions considérées précédemment comme lourdes et risquées. Néanmoins cette évolution s’accompagne dans certains cas d’une réduction de certaines catégories de ressources par rapports à la chirurgie classique, notamment en ce qui concerne l’information directe sur le champ opératoire. Cette communication aborde la question de l’observation des activités en salle d’opération en vue de la conception d’un nouveau système de remplacement de la valve aortique calcifiée. Le remplacement se fait sans circulation sanguine externe, à coeur battant, avec néanmoins un arrêt de 60 secondes pendant la phase critique. Tout se joue dans cet intervalle de temps. Même si le chirurgien reste le maître de l’intervention, l’activité est collective et implique une conscience de la situation de chaque acteur dans un environnement dynamique, alors que plusieurs informations primordiales sont médiatisées et fragmentaires. Les analyses de l’activité lors de 4 interventions chirurgicales proches de la future étudiée – montrent l’importance des anticipations, projections et compréhensions collectives qui doivent s’ajuster au cours du temps.