Projet Chloé : interactions individus – collectif – organisation dans un service de soins intensifs

Dans un service de soins intensifs, la productivité, la qualité et la sécurité des soins sont conditionnées par le niveau de qualification des opérateurs, la normalisation des équipements et des procédures et le niveau des mécanismes coopératifs à toutes les échelles. En raison du caractère variable de la réponse des patients aux interventions thérapeutiques la qualité des interactions individus – collectifs – organisation joue un rôle majeur dans la fiabilisation des processus et constitue un facteur déterminant de la résilience du système. Les capacités adaptatives d’une telle structure peuvent atteindre leurs limites à l’occasion de perturbations importantes de leur environnement et de leur organisation. Nous
décrivons comment, dans un service de soins intensifs, une série d’événements majeurs ont conduits à atteindre les limites adaptatives du système, et comment une intervention collective globale sous la forme d’une démarche de type « Crew Ressource Management » a été mise en place afin de reconstituer la qualité des mécanismes coopératifs à tous les niveaux.